Bei einer besonders ausgeprägten Kieferfehlstellung kann eine kombinierte kieferorthopädisch-kieferchirurgische Behandlung notwendig sein. Da der Kieferknochen bei Erwachsenen ausgewachsen ist, kann im Erwachsenenalter nur noch mittels einer Operation korrigiert werden, was bei Kindern im Wachstum mit einer Zahnspange zu korrigieren ist. Gründe für eine kombinierte kieferorthopädische-kieferchirurgische Behandlung können beispielsweise eine starke Lageabweichung von Ober- und Unterkiefer sein, ein offener Biss, bei dem die Zähne von Ober- und Unterkiefer nicht in Kontakt kommen oder auch ein sehr schmaler Oberkiefer, bei dem die seitlichen Zähne nicht auf den Unterkiefer beißen können.

In diesen Fällen wird zunächst eine kieferorthopädische Vorbehandlung mit einer festen Zahnspange durchgeführt und anschließend die chirurgische Umstellung der Kiefer zueinander vorgenommen. Die Operation findet unter Vollnarkose statt und wird meist ca. drei Tage im Krankenhaus nachbetreut. Die Operation ist in der Regel schmerzarm oder komplett schmerzfrei.

Nach dem chirurgischen Eingriff erfolgt für ca. 6 Monate die weitere Behandlung mit einer festen Zahnspange bis eine optimale Zusammenführung der oberen und unteren Zähne gewährleistet ist.